Эозинофильная астма
На сегодняшний день меня интересует тема астмы, точнее одна из её разновидностей — эозинофильная астма. Попробуем разобраться.
Часть первая
Что мы вообще знаем о таком симптоме, как Астма. Известно, что это слово происходит от др.-греч. σθμα — «трудное дыхание». Собственно, это есть описание состояния человека на момент его приёма врачом. Да, простое описание состояния пациента в современной медицине и называют диагнозом. Вот так, пришёл пациент к врачу, говорит, мне трудно дышать, а врач пациенту: да, у вас, батенька, астма. И пациент уже не просто плохо дышит, а болеет астмой! Смешно, не так ли?
Итак, что современная медицина говорит об Астме?
Основные факты
- Астма относится к числу серьёзных неинфекционных заболеваний. Это хроническая болезнь лёгких, для которой характерны воспаление и сужение дыхательных путей.
- Самыми значительными факторами риска развития астмы являются вдыхаемые вещества и частички, которые могут провоцировать аллергические реакции или раздражать воздушные пути.
- С помощью лекарств астму можно контролировать. Предотвращение воздействия провоцирующих астму веществ также может способствовать облегчению астмы.
- Благодаря надлежащему ведению пациентов с астмой можно обеспечить хорошее качество их жизни.
Теперь рассмотрим более подробное описание Астмы.
Астма — это хроническая болезнь, для которой характерны периодически повторяющиеся приступы удушья и свистящего дыхания, тяжесть и частота которых варьируются у разных людей. У людей, страдающих астмой, симптомы могут наступать несколько раз в день или в неделю, у некоторых людей приступы случаются во время физической активности или ночью. Во время приступа астмы эпителиальная выстилка бронхиол разбухает, что приводит к сужению дыхательных путей и сокращению воздушного потока, поступающего в лёгкие и выходящего из них.
Причины Астмы с точки зрения современной медицины
Основополагающие причины астмы полностью не выяснены. Самыми значительными факторами риска развития астмы являются генетическая предрасположенность в сочетании с вдыхаемыми веществами и частичками, которые находятся в окружающей среде и могут провоцировать аллергические реакции или раздражать воздушные пути. Это такие вещества и частички, как:
- аллергены внутри помещений (например, клещи домашней пыли в постельных принадлежностях, коврах и мягкой мебели, загрязнение воздуха и перхоть животных),
- аллергены вне помещений (такие как цветочная пыльца и плесень),
- табачный дым,
- химические раздражающие вещества на рабочих местах,
- загрязнение воздуха.
Другие провоцирующие факторы включают холодный воздух, крайнее эмоциональное возбуждение, такое как гнев или страх, и физические упражнения. Астму могут спровоцировать и некоторые лечебные средства, такие как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные лекарства, а также бета-блокаторы (используемые для лечения гипертонии, болезней сердца и мигрени).
То есть одной из основных причин считается аллергическая реакция организма на внешний раздражитель.
Интересна в этом разрезе статья д.м.н., профессора кафедры клинической аллергологии и иммунологии РМАНПО Н.М. Ненашевой, 2018 г., выложена на одном из сайте.
Эозинофильная астма является распространённым фенотипом тяжёлой астмы и встречается по крайней мере у половины пациентов.
Современная цель терапии БА (Бронхиальня Астма) — достижение контроля симптомов и предотвращение обострений.
Тяжёлая эозинофильная астма. Тяжёлая БА, как и всякая БА, гетерогенна. На основании нескольких кластерных анализов [3, 9, 10] среди больных тяжёлой БА можно выделить следующие фенотипы:
- тяжёлая аллергическая БА с ранним дебютом;
- тяжёлая эозинофильная неаллергическая БА с поздним дебютом;
- тяжёлая неэозинофильная БА с поздним дебютом, связанная с ожирением (преимущественно у женщин).
К фенотипу тяжёлой эозинофильной БА в настоящее время относят больных преимущественно с поздним началом заболевания и преобладающим эозинофильным характером воспаления (эозинофилы крови ≥ 300 клеток/мкл), частыми обострениями и неблагоприятным прогнозом течения БА.
